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치열이란?
항문상피가 찢어진 상태를 말하며 급성치열과 만성치열로 분류되는데
급성치열은 비교적 얕은 표재성 열창이며 출혈이 주증상이고
만성치열은 급성치열이 반복되어 섬유화가 진행되고 피부꼬리, 비대유두 등의 2차병변이 동반되면서 출혈 뿐만아니라 배변시 혹은 배변후에 심한 통증을 동반하게 됩니다.
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- 급성치열
딱딱한 대변의 배출 등 기계적 손상으로 항문상피가 찢어진 상태입니다.
□ 증상
1) 출혈 : 선홍색이며 소량이고 대량출혈하는 경우는 거의 없습니다.
2) 통증 : 배변시 혹은 배변후에 따끔거리거나 심한 통증이 있습니다.
□ 치료
보존적 요법으로 치료하는 것이 원칙입니다.
1) 식이요법
섬유질이 많은 음식을 주로 해서 음식섭취량을 만게 하여 부드러우면서도 양이 많은 변을 볼 수 있도록 합니다.
2) 온수좌욕
3) 약물요법
- 외용약(좌약 및 연고).
- 내복약 : 변을 부드럽게 하는 약을 복용합니다.
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- 만성치열
급성치열이 계속적으로 반복되면 만성치열로 진행하게 됩니다.
□ 증상
1) 통증
배변시 혹은 배변후 심한 통증을 동반합니다.
2) 배변장애
배변시 심한 통증 때문에 배변을 억제하게 되고 더구나 식사를 제한하면 변비가 심해져 증상이 악화됩니다.
□ 치료
보먼성치열은 내항문괄약근 절개술, 피부판 이동술 등의 수술이 필요합니다. 수술의 일차적 목적은 내항문괄약근의 경련을 해소하는데 있고 이차적으로는 피부꼬리, 비대유두 등의 수반성 병변을 절제하는데 있습니다.
1) 내항문괄약근 절제술
침습도 적고 합병증도 거의 없고 술기도 간단하여 대부분의 증례에서 사용되는 방법입니다.
2) 피부판 이동술
항문의 협착이 심한 경우에 내항문괄약근의 절개만으로는 해결되지 않는 경우가 있습니다. 치열부위를 절제하고 피부판 이동술을 이용하여 절제창을 덮어 줍니다.
